实习业务要求
一、病房工作
（一）查房
1、提前进入病房，了解熟悉病人的情况，尤其重危患者夜间病情变化及所作处理。对分管病人作初步检查，并完成必要的检查和治疗。
2、查房前准备好过去的化验和各种检查报告及资料，如X线片、心电图等以备讨论参考。
3、查房时向上级医师汇报病情变化、治疗经过及疗效。报告新入院患者病历，提出诊断和处理意见，听取上级医师对病情的分析及处理意见。
（二）观察病情、管理病房
1、交接班后要尽快熟悉病历，掌握病情，写好交接记录。
2、深入病房，随时了解观察病人的病情变化和医嘱执行情况及治疗效果等，对新入院病人，在上级医师的指导下或单独询问病史、查体、书写完成病历，提出诊断处理方案。
3、遇有病情突变者，及时向上级医师汇报请示处理，同时参加抢救工作。
4、对病人和家属解答问题要慎重，对治疗和预防问题，要请示上级医师后答复。
5、熟悉各科的医疗、护理常规及注意事项，并了解执行情况。
6、服从护士长及主管医师的统一领导，协助作好护理、卫生工作。
（三）病历及病程记录
1、新入院病人，应于入院二十四小时内完成病历，危重病人要立即完成病历。
2、病历书写应包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、全身系统体格检查、重要化验和特殊检查、诊断及处理方案，对各科的病历应按要求完成。
3、病历记录应力求简明确实、字迹清楚、对起病急缓、可能的致病原因，主要症状发生的时间及其以后的发展和演变、诊断和处理经过及其效果等均就重点详细记录，在问诊中有关鉴别诊断各点虽属阴性，但具有诊断意义，亦应记述，并且要注意整体和各症状间的内在联系，在详细询问的基础上，经过分析，分清主次，重点地写成完整、系统、简明、确实的病史记录。
4、体格检查要全面系统，对阳性发现应作详细描述。
5、对各科所要求的病史及各项检查，应详细的记录。
6、诊断要与病史及检查相符合，处理方案包括检查、饮食、护理、药物、手术等。
7、熟悉掌握病历排列次序，书写医嘱方法及治疗原则。
8、病程记录内容包括：上级医师对病情的分析及治疗意见，各种检查及治疗措施的经过及效果，病情变化（症状及体征的发生和消失）、会诊记录。重危病人应详尽。
9、填写各种表格：如病危通知单、出院病历、病理检查单、会诊申请单、手术记录、麻醉记录、转科记录、毛地黄应用观察表、糖尿病治疗观察表等。
10、填写出院或死亡记录：应按规定格式逐项填写，并由上级医师签字，出院记录应在出院前24小时内填写，死亡记录在死后24小时内填写完毕。
（四）手术、诊断操作及化验检查
1、在上级医师指导下，进行手术及诊疗操作，操作前应掌握手术指征、禁忌症、操作方法、步骤及注意事项，术前应进行准备，术后应严密观察及护理。
2、病人入院后按规定开必要的化验单，及时取得结果，掌握常用化验正常值，并且根据病情复查各种化验。
二、门诊及急诊工作
1、在上级医师指导下，主要诊治初诊病人，熟悉复诊病人的处理。
2、上班应提前到达门诊，做好准备工作。
3、态度和蔼，服务周到，对病人解答问题要慎重，对不熟悉的诊疗问题要请示上级医师后答复。
4、门诊病历重点突出、简明扼要，病史、查体主要写阳性症状及体征，以及有关的个人史及家庭史，对疑难病要详细询问和检查。诊断及处理意见需上级医师复查、签名，对应入院治疗的病人，要经上级医师复查、签字后再开住院单。
5、处方、化验单、各种申请单、入院证、假条、诊断证明、手术单等填写后，需经上级医师签名。
6、留观察室、急诊室的病人，应及时观察病情变化，书写病程记录要比普通门诊病历详细。
7、必要时要护送病人去放射科、心电图室等进行检查。
8、接收因交通事故、自杀、被杀等就诊的病人，应及时向上级报告。
三、内科
实习内容与要求
1、通过实习学会询问病史、正规、全面、系统的查体，填写各种表格和记录，熟悉各种化验和特殊检查结果及其临床意义，写出完整的住院病历，提出诊断和处理意见。
2、掌握内科常见病、多发病的病因，发病机理、诊断标准和治疗常规。如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌、肺源性心脏病、肺脓肿、支气管扩张、呼吸功能衰竭、气胸、急性胃肠炎、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎、肠寄生虫病、上消化道出血、结核性胸膜炎、风湿性心脏病、心力衰竭、动脉硬化、冠心病、心律失常、心肌炎、心肌病、高血压病、高血压心脏病、心包疾患、贫血、白血病、出血性疾病、风湿病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症、甲状腺机能亢进、糖尿病、脑血管意外、癫痫、神经官能症和急性中毒等。
3、掌握内科常用诊疗技术的操作方法、适应症、禁忌症及其临床意义，在上级医师的指导下进行操作。在实习中掌握：给氧、鼻饲、洗胃、皮内试验、皮下、肌肉和静脉注射、输液、输血、股静脉、股动脉穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、导尿、灌肠、人工呼吸、三腔管使用、心内注射、心脏按摩等操作。
4、常用内科常用药物的剂量、药理作用和使用方法。在书写处理和医嘱时，药物剂型、剂量和使用方法必须准确。
5、了解内科常见症状鉴别诊断和处理原则。如发热、昏迷、头痛、水肿、休克、心力衰竭、咯血、呕血、肝大、脾大、黄疸、急性腹痛、腹泻、胃肠道出血、尿血、尿少及尿闭、贫血、紫癜等。
四、外科
实习内容与要求
1、掌握外科疾病的诊断方法和步骤，正确书写各种表格、记录和病历。
2、掌握外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、处理原则和急救措施。如：一般感染、烧伤、常见软组织骨关节、腰部、颅脑、泌尿系统等损伤、休克、大出血、甲状腺肿瘤、乳房疾患、阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、溃疡病的并发症、胆石症、胆囊炎、阻塞性黄疸、肝癌、胸部损伤、肺癌、常见骨折、脱臼、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、嵌顿包茎、鞘膜积液、泌尿生殖系统的结核、结石及肿瘤等。
3、掌握外科常用诊疗技术的临床意义、方法和注意事项。如肛门指诊、窥肛、腹膜穿刺术、前列腺按摩术，术前洗手，消毒，无菌巾与常用器械的作用，切开止血，缝合，活组织标本采取，换药、注射、补液、输血、各种引流、局部麻醉和封闭疗法在外科下应用。
4、掌握外科常见病、多发病的手术指征、禁忌症、局部解剖、手术方法、步骤及注意事项，术前准备，术后处理。在上级医师指导下、参加手术或中小手术操作，如切开引流，静脉切开术，活组织标本采取，清创术，浅部肿瘤切除，包皮环切，鞘膜翻转术，腹外疝修补术，输精管结扎术，石膏绷带术，皮肤及骨牵拉，胃溃疡穿孔修补术，肠造瘘，胸腔闭式引流，膀胱造瘘等。
5、熟悉掌握换药技术。
6、手术后应护送病到病房，写出手术记录，观察手术后病情变化，掌握术后并发症的预防和处理原则。
五、妇产科
实习内容与要求
（一）妇科
1、掌握妇科检查及其注意事项,熟悉女性生殖器官解剖和生理知识,书写完整病历。
2、掌握外阴及阴道消毒及导尿技术。
3、掌握妇科手术前准备及术后处理。
4、掌握常见病的诊断和处理原则，如：生殖器官炎症、卵巢瘤、子宫肌瘤、子宫颈癌、妊娠流产、月经失调等。
5、掌握妇科常用特殊检查的方法及临床意义、如霉菌、滴虫检查、宫颈刮片、阴道后穹隆涂片、基础体温测定等。
6、在上级医师指导下，进行诊断性刮宫术，宫颈活组织采取术，宫颈糜烂电熨术，及常用诊断及治疗术。
7、熟悉掌握无菌术、切开、止血、缝合、输液、输血、换药等。
8、了解肿瘤化学治疗的指征及注意事项。
9、在上级医师的指导下进行必要的妇科手术操作。
10、了解妇科急症的诊断和处理原则。如卵巢瘤蒂扭转、痛经、急性附件炎、急性阴道异常出血、晚期宫颈癌等。
（二）产科
1、掌握产科病史的特点，能完整、正确地书写产科门诊和住院病历，产时记录，产后记录，新生儿记录及产程图描绘。
2、熟悉骨盆的结构、主要径线和产前检查的临床意义及检查法。
3、了解正常分娩的机理，掌握各产程及新生儿的处理、Apgar’s评分法。
4、了解新生儿的正常生理及胎儿窘迫和新生儿窒息的抢救措施。
5、熟悉妊娠并发病的预防、诊断和处理原则。如各种流产、晚期妊娠中毒、妊娠合并心脏病、晚期妊娠出血、胎位异常、难产、产后出血、产后感染等。
6、了解产褥期母体生理变化及注意事项。
7、了解产科急症的诊断和处理原则。如宫外孕、子宫破裂、难产等。
8、在上级医师指导下,可作会阴切开术、裂伤缝合术、人工破膜术、臀位助产术等。
（三）计划生育
1、宣传计划生育的重要意义，熟悉计划生育的措施。
2、了解口服避孕药的使用及其副作用。
3、在上级医师指导下进行放环、人工流产等。
六、儿科
实习内容和要求
1、 熟悉掌握儿科门诊和住院病史的采取和书写病历，要注意儿科疾病的特点。正确使用及填写儿科各种记录单、表格和申请单。
2、熟悉掌握儿科体格检查方法、步骤和记录，熟悉儿科各系统的生理解剖特点，着重注意各年龄组呼吸、心率、脉搏及血象等。
3、掌握儿科常见病、多发病的诊断、处理、预防原则。如上感、支气管炎、消化不良症、肠寄生虫病、佝偻病及手足抽搐症、未成熟儿及新生儿的特点及护理、营养不良症、营养不良性贫血、急性肾炎、脑炎、中毒性消化不良症、小儿惊厥、新生儿硬肿病、新生儿破伤风、新生儿颅内出血、新生儿败血症、肾病综合症、出血性疾病等。了解：先天性心脏病、心肌炎及白血病、小儿风湿性心脏病的特点、克汀病、鹅口疮、菌痢、小儿结核病等。
4、掌握儿科常用诊疗技术的操作方法，注意事项和临床意义。如静脉、肌肉、皮下注射、给氧、结核菌素试验、头皮针、静脉输血、腰椎穿刺、骨髓穿刺、股静脉及颈静脉穿刺等。
5、掌握儿科常用药物的剂量药理作用、使用方法、副作用，能开正确的处方和医嘱。掌握小儿水电平衡和液体疗法。
6、熟悉和了解儿童保健工作，健康检查，营养指导，卫生宣传，疾病预防。
七、心电图
实习内容和要求
1、 通过实习进一步熟悉正常心电图象,掌握心电图的临床应用范围及临床意义。
2、基本掌握心电图的描记、操作技术、正常心电图的分析及各波形态与测量。
3、初步掌握下列临床常见异常心电图特征：左右心房、心室肥大、冠状动脉供血不足、心肌梗塞左右束枝传导阻滞、过早搏动、心动过速、房颤、房室传导阻滞、预激综合症、洋地黄药物中毒及低钾等电解质紊乱以及心肌炎、心包炎等。
八、放射科
实习内容和要求
1、 了解放射科常规工作制度及X线机的主要组成部分,X线的发生,X线的防护。
2、熟悉X线透视操作（主要是胸部透视），并在上级医师指导下写透视报告单。
3、了解摄片操作程序，暗室操作常规。掌握摄片会诊单及报告单的正规书写方法。
4、初步掌握常见疾病影像检查程序，合理选用各种检查方法（包括各种造影检查）。
5、认识呼吸系统、循环系统、骨骼系统、消化系统、泌尿系统等正常X线表现和初步识别典型X线征象。并能对其中常见疾病出现典型征象者作出初步诊断，写出正确的诊断报告。
(1)肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓疡、支气管扩张、支气管阻塞及胸膜疾患等。
(2)心脏大血管疾病： 风心、先心、高心、肺心、心肌病、心包炎等。
(3)消化系疾病：溃疡病、食道癌、胃癌、胆囊炎、胆石症等。
(4)泌尿系统：结石、结核、肿瘤及梗阻性病变等。
(5)骨骼系统：骨外伤、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤与关节病变等。
1、实习生应遵守医院的各项 规章制度 和操作规程。实习生进科要持科教科（护理部）实习通知单，按规定时间和人数进入临床科室实习，实习期满要进行鉴定，按时办理离科手续，实习生不能私自延长实习时间。
2、服从医院和科室的领导，积极参加医院组织的各项活动、公益劳动以及其他服务性工作。
3、端正实习态度树立以病人为中心，全心全意为患者服务的理念，语言文明，举止得体，不允许与患者发生争吵，有问题向带教老师反映，培养良好的 医德医风 。
4、实习生在实习期间，要求着装整洁，佩戴胸卡，保持工作环境的安静。
5、实习生必须严格按实习轮转计划实习。如有特殊情况需换科实习，应与科教科（护理部）联系，不得自行换科实习。
6、实习生在科室实习期间，直接服从科室管理，必须遵守医院和科室的各项制度。不迟到，不早退，每天应提前到达工作岗位，主动做好准备工作。上班时间应坚守岗位，不做与实习无关的事，不看与实习无关的书。
上班时间不穿硬底高跟鞋、拖鞋，不穿奇装异服，不得浓妆艳抹，不戴耳环、戒指。不准穿工作服到餐厅、到医院外，工作时间请把手机调成震动，不准长时间接打私人电话。离开病房时应先请示带教老师。
7、严格执行各项医疗操作规程，严格执行核心制度中“查对制度”，防止医疗差错事故的发生。对学生超越老师的指导进行诊断、治疗性操作而发生差错时，要作书面检查，并承担相应的责任。如发生事故，除承担相应 法律责任 外，将停止实习，退回学校处理。
8、爱护实习单位各种医疗、教学仪器，未经带教老师同意，不得擅自使用各种设备，发现问题应及时汇报，避免发生误会和纠纷。
9、不论白班、夜班或休息，医院和科室组织的大讲课、实习生小讲课、査房等各项教学活动都要积极参加。实习期间要做到四勤（脑勤、口勤、手勤、腿勤），在病房保持三轻、一静（说话轻、走路轻、动作轻、保持病房安静）。
10、尊重老师，同学之间要互谅互让团结协作。严格遵守请消假制度。
