手术室护士该做些什么？
1.做好术前准备和术后消毒工作。
2.为病人提供包扎、护理工作。做好手术记录整理工作。
3.严格按照医院
规章制度
执行护理技术操作，确保手术符合无菌标准，预防
医疗事故
及病菌感染的发生。
4.对药品及手术器械进行消毒、清洁工作。
5.负责药品器材的申领、保管、登记、统计的工作。
6.值班时严格按照
医嘱
执行护理工作，负责值班期间的药品、器械的领取、保管和发放。
7.在术前、术中和手术后与医生和病人保持沟通。
白内障手术室护士操作具体步骤
双手操作微切口白内障超声乳化手术是近年来出现的一种改良超声乳化术，通过1.5mm以下透明角膜隧道切口摘除白内障。眼科中心自2002年12月～2003年7月间施行双手微切口白内障超声乳化手术132例，手术效果良好、稳定，目前尚未发现任何术后并发症。术前充分的准备是确保手术顺利进行的必要条件，术中巡回护士应该熟悉手术步骤才能更好地配合医生顺利完成手术。现就我们手术准备与配合的工作经验总结如下。
1 临床资料
1.1 对象 老年性白内障131例132眼，男65例，女66例，年龄40～89岁。
1.2 手术适应证 老年性白内障，角膜透明，前房深度正常，没有瞳孔粘连。
2 配合要点
2.1 术前准备 （1）做好心理护理，由于患者大部分都是老年人，对手术预后都存在一定的忧虑，会出现紧张和不安的心态，应向患者和家属交待手术的目的及术中注意事项，并根据患者不同的心理状态给予适当的解释，如介绍本眼科中心医疗条件及技术水平，手术时间大约10min，术中所听到的吱吱响声是机器的声音，以及表面麻醉后术野无痛觉，但眼周围有感觉等有关情况，以消除患者害怕疼痛的紧张心理和担心手术效果的顾虑。同时告知患者应注意控制咳嗽和打喷嚏，听从医生的指挥，眼睛要根据医生的要求盯住灯光，积极和医护人员合作，提高手术成功率。（2）为了减少细菌感染，术前检查患者头面及眼部有无感染病灶，术前进行泪道冲洗及术眼结膜囊用1/8000升汞液和生理盐水冲洗2次。因为睫毛会妨碍手术的操作，所以术前需要剪术眼眼睫毛。（3）麻醉方法为表面麻醉，用0.5%盐酸丙美卡因麻药，进入手术室术眼眼部清洁后滴1次，躺于手术床上眼部消毒前滴1次，在手术开始时再加强1次，共滴3次。（4）该手术非常注重术前瞳孔的散大，最好能散大约7mm以上。术前1h开始，术眼用复方托品酰胺点眼3次，充分散瞳。（5）物品准备:传统的Legacy20000○ R （Alcon，U.S.A）超声乳化仪或者新改良的Sovereign○ R （AMO，U.S.A.）超声乳化仪、超声乳化手柄、除了传统的钻石刀外，还加用19G角巩膜穿刺刀、注/吸手柄不再是以前的单管手柄，而改用双手皮质注吸器械（Duet○ R Bimanual.Systen，USA）而术者过往左手操作的C氏勾则由灌注式晶状体核劈开器代替。由于切口位于角膜，无球结膜瓣遮盖，术后切口直接暴露于空气中，因此术前应确保各种手术器械无菌，充分做好消毒，严格执行无菌操作。
2.2 术中配合 护士应熟悉手术操作步骤，才能准确传递所需各种器械，以便有条不紊地进行配合。（1）在患者手术之前，先将超声乳化仪的参数设置好，选用Legacy20000○ R （Alcon，USA）超声乳化仪爆破模式施术52眼，利用该机器的超声能量比过往手术所用的能量要低，负压升高，参数设置为:超声能量上限40%，负压250mmHg，流量35ml/min，能量爆破时间30ms，灌注液瓶高度为118cm。（2）选用Sovereign○ R （AMO，USA）超声乳化仪的WhiteSrar○ R 系统施术80眼;开启阻塞模式，乳化针头抽吸孔阻塞状态下的参数设置为:超声能量上限45%，负压150mmHg，流量25ml/min; 乳化针头抽吸孔非阻塞状态下参数设置为:超声能量上限40%，负压350mmHg，流量35ml/min，灌注液瓶高为76cm。（3）手术步骤是:术眼常规消毒铺巾，粘贴保护薄膜，用简易开睑器撑开术眼，连接各管道后检测超声乳化仪，用19G角巩膜穿刺刀，在颞侧做一透明角膜隧道切口，由于术者双手操作和手术时坐在患者颞侧进行手术，所以左右眼的角膜辅助切口有所不同，右眼在12点位，左眼在6点位，前房注入粘弹剂，行居中连续环形撕囊，用平衡盐溶液行水分离和水分层，自颞侧透明角膜主切口伸入去除硅胶套管的钛金属乳化针头，自辅助切口伸入灌注式晶状体劈开器，用快速晶状体核劈技术双手配合超声乳化吸除晶状体核，用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质，然后用钻石刀将颞侧主切口扩大植入备好的人工晶体。
2.3 术中护理要点 （1）由于患者年龄偏大，所以术中应密切观察患者的生命体征，必要时给予吸氧及心电监护。（2）术中维持机器的正常运作是非常重要的，要注意观察设置好的超声乳化仪的参数有无变化。
3 小结
术前应了解患者心理状态，做好患者的心理护理。充分的术前准备是确保手术顺利进行的必要条件，如超声乳化仪的检测和物品的准备，术中巡回护士应熟悉手术步骤，配合医生顺利完成手术。
作者单位:510060广州中山大学中山眼科中心
怎么做一名手术室护士？
配合手术：做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。整理手术间，室内一切用物归还原处。
