昨天遇到一个腹股沟疼痛+下肢无力近两年的病例。
说实话，腹股沟疼痛只要超过半年就非常难弄，特别是24小时都有不舒服感觉的。厉害的时候你来找我，见效还快一点，到了慢性期平台期，病人都有了心理阴影，康复就漫长了。
下面是我写给对方的分析报告。
“腹股沟疼痛”分析思路：原因只有两种，
要么是局部组织的问题，要么是远处的影响。
局部的问题，看局部有什么组织存在，每一个都有嫌疑；远处的问题，主要就是神经和筋膜链（相当于经络/经筋）的影响。
先看局部的组织：
1.皮肤及皮下组织
2.淋巴结
3.肌肉有：髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌（内收肌群）、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、腹直肌。
4.骨关节有：髂骨、耻骨、股骨，以及骶髂关节、髋关节、耻骨联合。
5.韧带有：主要是腹股沟韧带、耻股韧带、髂股韧带、子宫圆韧带（女性）、精索（男性）。
6.血管有：股动脉、股静脉、精索动静脉（男性）。
7.神经有：多数腰丛神经都经过腹股沟。
8.内脏有：泌尿、升值、下消化道的部分器官。
9.占位性组织：囊肿、肿瘤、疝气等。
再看远处的影响：
1.神经， 腰丛包括：
这些神经与腹股沟区域疼痛不适都有关系。其中， 髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经直接支配腹股沟区域的皮肤感觉， 股神经、闭孔神经支配髋关节（腹股沟深部）囊的感觉。
百度一下，可以查到：
2.筋膜链， 主要有前表链、前深链、螺旋链、前功能链，将腹股沟区域与身体上下左右的肌肉筋膜连通。
3.经络/经筋。 十二经络中肝、胆、脾、胃、肾都通过腹股沟，奇经八脉中也有部分路过。
总结一下， 上面提到的组织，任何一个出现问题都可能出现腹股沟疼痛不适。
那你属于哪一种呢？
经过评估，我认为主要是三个因素：
1.骨关节：左侧髂骨向后向下移位。这一点X光片和触诊都可以确定。
2.肌肉：髂腰肌、股直肌挛缩。托马斯试验阳性，拉伸有疼痛。
3.神经：髂腹股沟神经、髂腹下神经可能有受压，左侧第一二腰椎关节突和横突附近软组织有压痛。
【治疗方案】
一松：松解紧张挛缩的肌肉、韧带，松则不痛，肌肉松了之后骨头才能正，同时神经免受肌源性压迫。
二正：纠正骨盆错位和力线不正。
三练：先针对性强化无力肌肉，之后是骨盆、髋关节、腰椎、核心的稳定性训练
最后，介绍三个过去治疗的典型病例。
01弯腰腹股沟疼痛
这个是去年8月的病例，一个经常健身的男生，也没有明显损伤，突然就发现做深蹲和硬拉时左侧腹股沟疼痛。
刚开始第一次，我是当肌肉损伤来处理的，拉伸、按摩、针刺，做完之后有改善，但第二次还是不行。
后来，尝试帮助左侧骨盆前倾，发现症状就基本消失了。那就说明是骨关节的问题了。但检查的时候，两侧骨盆并无异常错位。这是怎么回事？
我分析是骨盆和髋关节不稳定，或者说是髋关节“滚动-滑动”机制出现了障碍。我扶住之后，骨盆就可以保持稳定，髋臼在股骨头上向前滑动，同时也完成了向前的滚动。
找到原因后治疗就简单了，关节松动+稳定训练，5次恢复正常。
02多年无名腹痛
这是2020年10月的病例。女老师，右下腹外侧疼痛多年，不是一直疼，疼痛也不算剧烈，但发作没有规律，且频繁。做B超CT也没发现啥问题。
检查，疼痛部位不是很清晰，大概在髂前上棘内下两指。既然内脏没问题，我就检查肌肉软组织，发现问题也不大，最后想到腰丛神经。果然，处理之后疼痛立马消失，之后连续治疗两次痊愈。
03久坐腹股沟疼
这种情况就很常见了，经常遇到。主要就是久坐造成肌肉劳损和血液循环不畅通引起。
从肌肉和筋膜链来考虑和处理准没错。
